سرطان خون مزمن میلوژنیک (CML) نوعی سرطان مغز استخوان غیرمعمول است. بافت اسفنجی داخل استخوان ها که سلول های خونی در آن ساخته می شود. CML باعث افزایش تعداد گلبول های سفید خون می شود.
اصطلاح "مزمن" در سرطان خون مزمن میلوژن نشان می دهد که این سرطان تمایل به آهستگی بیشتری نسبت به انواع حاد لوسمی دارد. اصطلاح "myelogenous" (my-uh-LOHJ-uh-nus) در لوسمی مزمن میلوژن به نوع سلولهای مبتلا به این سرطان اشاره دارد.
سرطان خون میلوژن مزمن را می توان لوسمی میلوئیدی مزمن و لوسمی گرانولوسیتیک مزمن نیز نامید. این بیماری معمولاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد و به ندرت در کودکان بروز می کند ، اگرچه در هر سنی ممکن است رخ دهد.
پیشرفت در درمان در پیش آگهی بسیار خوبی برای افراد مبتلا به سرطان خون مزمن میلوژن موثر بوده است. بیشتر افراد پس از تشخیص به بهبودی دست پیدا می کنند و سالها زنده می مانند.
سرطان خون مزمن میلوژن معمولاً علائم و نشانه هایی ایجاد نمی کند. این ممکن است در طی آزمایش خون تشخیص داده شود.
هنگام بروز ، علائم و نشانه ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:
چه موقع به پزشک مراجعه کنید
در صورت داشتن علائم و نشانه های مداوم که شما را نگران می کند ، با پزشک خود قرار بگذارید.
سرطان خون میلوژن مزمن زمانی اتفاق می افتد که در ژن های سلول های مغز استخوان شما خراب شود. هنوز مشخص نیست که چه عواملی باعث ایجاد این روند در ابتدا می شود ، اما پزشکان کشف کرده اند که چگونه این بیماری به لوسمی میلوژن مزمن منتقل می شود.
کروموزوم غیرطبیعی ایجاد می شود
سلولهای انسانی به طور معمول حاوی 23 جفت کروموزوم هستند. این کروموزوم ها DNA حاوی دستورالعمل ها (ژن ها) را کنترل می کنند که سلول های بدن شما را کنترل می کنند. در افراد مبتلا به سرطان خون مزمن میلوژن ، کروموزومهای موجود در سلولهای خونی مقاطع را با یکدیگر عوض می کنند. بخشی از کروموزوم 9 مکان خود را با بخشی از کروموزوم 22 عوض می کند و یک کروموزوم 22 کوتاه و یک کروموزوم بسیار طولانی 9 ایجاد می کند.
کروموزوم 22 کوتاه کوتاه کروموزوم فیلادلفیا نام دارد که به خاطر شهری که در آن کشف شده نامگذاری شده است. کروموزوم فیلادلفیا در سلول های خونی 90 درصد افراد مبتلا به سرطان خون مزمن میلوژن وجود دارد.
کروموزوم غیرطبیعی ژن جدیدی ایجاد می کند
کروموزوم فیلادلفیا ژن جدیدی ایجاد می کند. ژن های کروموزوم 9 با ژن های کروموزوم 22 ترکیب می شوند و ژن جدیدی به نام BCR-ABL ایجاد می کنند. ژن BCR-ABL حاوی دستورالعملهایی است که به سلولهای غیر طبیعی خون می گوید که مقدار زیادی پروتئین به نام تیروزین کیناز تولید کند. تیروزین کیناز با اجازه دادن به برخی از سلولهای خونی که از کنترل خارج می شوند ، باعث سرطان می شود.
ژن جدید بیش از حد سلول های خونی بیمار را اجازه می دهد
سلولهای خونی شما از مغز استخوان ، یک ماده اسفنجی درون استخوان ها نشات می گیرد. وقتی مغز استخوان شما به طور عادی کار می کند ، سلول های نابالغ (سلول های بنیادی خون) را به صورت کنترل شده تولید می کند. سپس این سلول ها بالغ می شوند و در انواع مختلف سلول های خونی که در بدن شما گردش می کنند تخصص پیدا می کنند سلول های قرمز ، سلول های سفید و پلاکت ها.
در سرطان خون مزمن میلوژن ، این روند به درستی کار نمی کند. تیروزین کیناز ناشی از ژن BCR-ABL باعث رشد بیش از حد تعداد گلبول های سفید خون می شود. بیشتر یا همه این سلول ها حاوی کروموزوم غیرطبیعی فیلادلفیا هستند. گلبول های سفید خون بیمار مانند سلول های طبیعی رشد نمی کنند و نمی میرند. گلبولهای سفید خون بیمار به میزان زیادی تجمع یافته و سلولهای خونی سالم را از بین می برد و به مغز استخوان آسیب می رساند.
عواملی که خطر ابتلا به سرطان خون مزمن میلوژن را افزایش می دهند:
سابقه خانوادگی عامل خطر نیست
جهشی که منجر به سرطان خون مزمن میلوژن می شود از والدین به فرزندان منتقل نمی شود. اعتقاد بر این است که این جهش اکتسابی است ، به این معنی که پس از تولد ایجاد می شود.
آزمایشات و روشهایی که برای تشخیص سرطان خون مزمن میلوژن استفاده می شود شامل موارد زیر است:
مراحل سرطان خون مزمن میلوژن
مرحله سرطان خون مزمن میلوژن به پرخاشگری بیماری اشاره دارد. پزشک شما با اندازه گیری نسبت سلولهای بیمار به سلولهای سالم در خون یا مغز استخوان ، مرحله را تعیین می کند. نسبت بالاتری از سلولهای بیمار به این معنی است که سرطان خون مزمن میلوژن در مرحله پیشرفته تری است.
مراحل سرطان خون مزمن میلوژن عبارتند از:
هدف از درمان سرطان خون مزمن میلوژنی ، از بین بردن سلولهای خونی حاوی ژن غیرطبیعی BCR-ABL است که باعث ازدیاد سلولهای خونی بیمار می شود. برای اکثر افراد ، درمان با داروهای هدفمند آغاز می شود که ممکن است به دستیابی به بهبودی طولانی مدت بیماری کمک کند.
درمان دارویی هدفمند
داروهای هدف دار برای ایجاد حمله به سرطان با تمرکز بر جنبه خاصی از سلولهای سرطانی طراحی شده اند که به آنها امکان رشد و تکثیر را می دهد. در لوسمی میلوژن مزمن ، هدف این داروها پروتئین تولید شده توسط ژن BCR-ABL است. تیروزین کیناز.
داروهای هدف دار که مانع از فعالیت تیروزین کیناز می شوند عبارتند از:
داروهای هدف دارویی درمان اولیه افرادی است که مبتلا به سرطان خون میلوژن مزمن هستند. عوارض جانبی این داروهای هدفمند شامل تورم یا پف کردگی پوست ، حالت تهوع ، گرفتگی عضلات ، خستگی ، اسهال و بثورات پوستی است.
آزمایشات خون برای تشخیص وجود ژن BCR-ABL برای نظارت بر اثربخشی درمان دارویی مورد استفاده قرار می گیرد. اگر بیماری پاسخ ندهد یا در برابر درمان هدفمند مقاومت کند ، پزشکان ممکن است داروهای هدفمند دیگری مانند اوماستاکسین (Synribo) یا سایر درمان ها را در نظر بگیرند.
پزشکان نقطه ایمنی را تعیین نکرده اند که در آن افراد مبتلا به سرطان خون مزمن میلوژن می توانند از مصرف داروهای هدفمند جلوگیری کنند. به همین دلیل ، بیشتر افراد حتی در مواقعی که آزمایش خون بهبود بیماری را نشان می دهد ، به مصرف داروهای هدفمند ادامه می دهند. در شرایط خاص ، ممکن است شما و پزشک خود پس از در نظر گرفتن فواید و خطرات ، درمان با داروهای هدفمند را متوقف کنید.
پیوند مغز استخوان
پیوند مغز استخوان ، که پیوند سلول های بنیادی نیز نامیده می شود ، تنها شانس را برای درمان قطعی سرطان خون مزمن میلوژن ارائه می دهد. با این حال ، این دارو معمولاً برای افرادی که دیگر روش های درمانی به آنها کمک نکرده اختصاص دارد زیرا پیوند مغز استخوان خطرات زیادی دارد و دارای عوارض جدی است.
در طی پیوند مغز استخوان ، دوزهای زیادی از داروهای شیمی درمانی برای از بین بردن سلول های خون ساز در مغز استخوان شما استفاده می شود. سپس سلول های بنیادی خون از یک اهدا کننده در جریان خون شما تزریق می شود. سلول های جدید سلول های خونی سالم و جدیدی را برای جایگزینی سلول های بیمار تشکیل می دهند.
شیمی درمانی
شیمی درمانی نوعی درمان دارویی است که سلولهای رشد سریع بدن از جمله سلولهای سرطان خون را از بین می برد. داروهای شیمی درمانی گاهی اوقات با دارودرمانی هدفمند برای درمان لوسمی میلوژن مزمن تهاجمی ترکیب می شوند. عوارض جانبی داروهای شیمی درمانی به این بستگی دارد که چه داروهایی مصرف می کنید.
آزمایشات بالینی
آزمایشات بالینی آخرین درمان بیماریها یا روشهای جدید استفاده از درمانهای موجود را بررسی می کند. ثبت نام در یک آزمایش بالینی برای سرطان خون مزمن میلوژنی ممکن است فرصتی را برای شما فراهم کند تا آخرین درمان را امتحان کنید ، اما نمی تواند درمان آن را تضمین کند. با پزشک خود درمورد اینکه چه آزمایشات بالینی در دسترس شما است صحبت کنید. با هم می توانید دیبررسی مزایا و خطرات یک آزمایش بالینی.
برای بسیاری از افراد ، سرطان خون میلوژن مزمن بیماری است که سالها با آن زندگی می کنند. بسیاری از آنها درمان imatinib را به طور نامحدود ادامه می دهند. بعضی روزها ، حتی اگر بیمار به نظر نرسید ، ممکن است احساس مریضی کنید. و بعضی روزها ، ممکن است فقط از سرطان مریض باشید. اقدامات خودمراقبتی برای کمک به شما در تنظیم و کنار آمدن با یک بیماری مزمن شامل موارد زیر است:
هیچ داروی دیگری برای درمان سرطان خون مزمن میلوژن یافت نشده است. اما داروی جایگزین ممکن است به شما کمک کند تا از پس خستگی برآیید ، که معمولاً در افراد مبتلا به سرطان خون میلوژن مزمن تجربه می شود.
شما ممکن است خستگی را به عنوان علامت بیماری خود ، عارضه جانبی درمان یا بخشی از استرس ناشی از زندگی در یک بیماری مزمن تجربه کنید. پزشک شما با کنترل دلایل اساسی می تواند خستگی را درمان کند ، اما اغلب داروها به تنهایی کافی نیستند.
ممکن است از طریق روش های درمانی جایگزین ، مانند موارد زیر ، تسکین پیدا کنید
در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید. با هم می توانید برنامه ای تنظیم کنید تا به شما کمک کند تا از پس خستگی برآیید.
سرطان خون مزمن میلوژن معمولاً یک بیماری مزمن است و به درمان های طولانی مدت نیاز دارد. برای کمک به شما در کنار آمدن با سفر سرطان خود ، سعی کنید:
از متخصصان مراقبت های بهداشتی بخواهید تا اطلاعات مربوط به بیماری خاص شما را بنویسند. سپس جستجوی خود را محدود کنید و فقط به دنبال منابع معتبر و معتبر مانند سرطان خون و آمپر باشید. جامعه لنفوم.
در صورت مشاهده علائم و نشانه هایی که شما را نگران می کند ، با قرار ملاقات با پزشک خانواده خود شروع کنید. اگر آزمایش خون یا سایر آزمایش ها و روش ها سرطان خون را نشان می دهد ، ممکن است پزشک شما را به متخصص در درمان بیماری ها و بیماری های مغز استخوان و خون (متخصص خون) ارجاع دهد.
از آنجا که قرارها می توانند مختصر باشند ، و از آنجا که اغلب زمینه های زیادی برای پوشش وجود دارد ، بهتر است آماده باشید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما در آماده سازی ، و انتظارات از پزشک خود آورده شده است.
کاری که می توانید انجام دهید
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود بیشتر استفاده کنید. در صورت اتمام زمان ، سوالات خود را از مهمترین تا کم اهمیت ترین لیست کنید. در مورد لوسمی میلوژن مزمن ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالات دیگری که برای شما پیش می آید دریغ نکنید.
انتظار شما از پزشک چیست
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است بعداً وقت بگذارد تا نکات دیگری را که می خواهید مطرح کنید ، پوشش دهد. پزشک شما ممکن است بپرسد: